中華人民共和國國務(wù)院令

第765號

 

《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》已經(jīng)2023年7月21日國務(wù)院第11次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2023年12月1日起施行。

總理　　李強(qiáng)

2023年8月16日

 

 

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例

 

第一章　總　　則

 

第一條　為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦，優(yōu)化社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全，維護(hù)用人單位和個(gè)人的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》，制定本條例。

第二條　經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等國家規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)，適用本條例。

第三條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作堅(jiān)持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心，遵循合法、便民、及時(shí)、公開、安全的原則。

第四條　國務(wù)院人力資源社會(huì)保障行政部門主管全國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。

縣級以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障行政部門按照統(tǒng)籌層次主管基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作?？h級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門按照統(tǒng)籌層次主管基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。

第五條　國務(wù)院人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門以及其他有關(guān)部門按照各自職責(zé)，密切配合、相互協(xié)作，共同做好社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。

縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本行政區(qū)域社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)，為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作提供保障。

 

第二章　社會(huì)保險(xiǎn)登記和關(guān)系轉(zhuǎn)移

 

第六條　用人單位在登記管理機(jī)關(guān)辦理登記時(shí)同步辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

個(gè)人申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，以公民身份號碼作為社會(huì)保障號碼，取得社會(huì)保障卡和醫(yī)保電子憑證。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

第七條　社會(huì)保障卡是個(gè)人參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)和享受各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的憑證，包括實(shí)體社會(huì)保障卡和電子社會(huì)保障卡。

醫(yī)保電子憑證是個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)待遇的憑證。

第八條　登記管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用人單位設(shè)立、變更、注銷登記的信息與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共享，公安、民政、衛(wèi)生健康、司法行政等部門應(yīng)當(dāng)將個(gè)人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等信息與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共享。

第九條　用人單位的性質(zhì)、銀行賬戶、用工等參保信息發(fā)生變化，以及個(gè)人參保信息發(fā)生變化的，用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對用人單位和個(gè)人提供的參保信息與共享信息進(jìn)行比對核實(shí)。

第十條　用人單位和個(gè)人申請變更、注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。用人單位注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記的，應(yīng)當(dāng)先結(jié)清欠繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金、罰款。

第十一條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確記錄下列信息：

（一）社會(huì)保險(xiǎn)登記情況；

（二）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受情況；

（四）個(gè)人賬戶情況；

（五）與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦相關(guān)的其他情況。

第十二條　參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)等不同性質(zhì)用人單位之間流動(dòng)就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)且未享受待遇的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍，其城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系可以隨同轉(zhuǎn)移。

第十三條　參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍或者變動(dòng)經(jīng)常居住地，其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可以按照規(guī)定隨同轉(zhuǎn)移。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系轉(zhuǎn)移，按照規(guī)定執(zhí)行。

第十四條　參加失業(yè)保險(xiǎn)的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

第十五條　參加工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，在新就業(yè)地參加工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

第十六條　用人單位和個(gè)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)辦理完畢，并將結(jié)果告知用人單位和個(gè)人，或者提供辦理情況查詢服務(wù)。

第十七條　軍事機(jī)關(guān)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照各自職責(zé)辦理軍人保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為軍人保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理優(yōu)先提供服務(wù)。

 

第三章　社會(huì)保險(xiǎn)待遇核定和支付

 

第十八條　用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的申請。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起20個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

第十九條　參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人死亡或者失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡，其遺屬可以依法向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)有關(guān)情況，按照規(guī)定核定并發(fā)放喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。

第二十條　個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

因特殊情況個(gè)人申請手工報(bào)銷，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料進(jìn)行審核，并自收到申請之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

參加生育保險(xiǎn)的個(gè)人申領(lǐng)生育津貼，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供病歷資料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對病歷資料進(jìn)行審核，并自收到申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

第二十一條　工傷職工及其用人單位依法申請勞動(dòng)能力鑒定、輔助器具配置確認(rèn)、停工留薪期延長確認(rèn)、工傷舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供診斷證明、病歷資料。

第二十二條　個(gè)人治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、安裝配置輔助器具費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

因特殊情況用人單位或者個(gè)人申請手工報(bào)銷，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料進(jìn)行審核，并自收到申請之日起20個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

第二十三條　人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)建立健全異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作。

第二十四條　個(gè)人申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

個(gè)人在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)。

個(gè)人申領(lǐng)職業(yè)培訓(xùn)等補(bǔ)貼，應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書進(jìn)行審核，并自收到申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

第二十五條　個(gè)人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的情形，用人單位、待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個(gè)工作日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后應(yīng)當(dāng)停止發(fā)放相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

第二十六條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對、自助認(rèn)證等方式，核驗(yàn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格。通過信息比對、自助認(rèn)證等方式無法確認(rèn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。

對涉嫌喪失社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實(shí)。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)不符合社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格的，停止發(fā)放待遇。

 

第四章　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)和管理

 

第二十七條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依托社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)療保障信息平臺(tái)等實(shí)現(xiàn)跨部門、跨統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦。

第二十八條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦事項(xiàng)與相關(guān)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)協(xié)同辦理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口應(yīng)當(dāng)進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)中心，為用人單位和個(gè)人提供一站式服務(wù)。

人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。

第二十九條　用人單位和個(gè)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)，可以通過政府網(wǎng)站、移動(dòng)終端、自助終端等服務(wù)渠道辦理，也可以到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。

第三十條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無障礙環(huán)境建設(shè)，提供無障礙信息交流，完善無障礙服務(wù)設(shè)施設(shè)備，采用授權(quán)代辦、上門服務(wù)等方式，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。

第三十一條　用人單位和個(gè)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求其提供身份證件以外的其他證明材料的，應(yīng)當(dāng)有法律、法規(guī)和國務(wù)院決定依據(jù)。

第三十二條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)免費(fèi)向用人單位和個(gè)人提供查詢核對社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄、社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

第三十三條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)辦工作需要，與符合條件的機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)行為。人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對服務(wù)協(xié)議訂立、履行等情況的監(jiān)督。

第三十四條　醫(yī)療保障行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)改進(jìn)基金支付和結(jié)算服務(wù)，加強(qiáng)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全集體協(xié)商談判機(jī)制。

第三十五條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦信息，確保信息完整、準(zhǔn)確和安全。

第三十六條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)部控制制度。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對內(nèi)部控制制度的制定、執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、評估，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

第三十七條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確崗位權(quán)責(zé)，對重點(diǎn)業(yè)務(wù)、高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)分級審核。

第三十八條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)應(yīng)用管理，健全信息核驗(yàn)機(jī)制，記錄業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程。

第三十九條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體編制下一年度社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算草案，報(bào)本級人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門審核匯總。社會(huì)保險(xiǎn)基金收入預(yù)算草案由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)具體編制。

第四十條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金支出戶，用于接受財(cái)政專戶撥入基金、支付基金支出款項(xiàng)、上解上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金、下?lián)芟录壗?jīng)辦機(jī)構(gòu)基金等。

第四十一條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度對社會(huì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、對賬。

第四十二條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核查下列事項(xiàng)：

（一）社會(huì)保險(xiǎn)登記和待遇享受等情況；

（二）社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行費(fèi)用結(jié)算項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)情況；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第四十三條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者不予撥付費(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及社會(huì)保險(xiǎn)基金使用的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。

第四十四條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)用人單位、個(gè)人、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。對拒不改正或者依法應(yīng)當(dāng)由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門處理的，及時(shí)移交人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門處理。

第四十五條　國務(wù)院人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門建立社會(huì)保險(xiǎn)信用管理制度，明確社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域嚴(yán)重失信主體名單認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄用人單位、個(gè)人和社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)行為等失信行為。

第四十六條　個(gè)人多享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退回；難以一次性退回的，可以簽訂還款協(xié)議分期退回，也可以從其后續(xù)享受的社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者個(gè)人賬戶余額中抵扣。

 

第五章　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦監(jiān)督

 

第四十七條　人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)對社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下列事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督檢查：

（一）社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況；

（二）社會(huì)保險(xiǎn)登記、待遇支付等經(jīng)辦情況；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況；

（四）與社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議和服務(wù)協(xié)議履行情況；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)按照各自職責(zé)，依法對社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作實(shí)施監(jiān)督。

第四十八條　人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)加強(qiáng)對社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章情況的監(jiān)督檢查。社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)配合，如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。

人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)提出處理意見，督促整改，并可以約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。

第四十九條　人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員依法保護(hù)用人單位和個(gè)人的信息，不得以任何形式泄露。

第五十條　人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)暢通監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面對社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦進(jìn)行監(jiān)督。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布參加社會(huì)保險(xiǎn)情況以及社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，聽取用人單位和個(gè)人的意見建議，接受社會(huì)監(jiān)督。

工會(huì)、企業(yè)代表組織應(yīng)當(dāng)及時(shí)反映用人單位和個(gè)人對社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的意見建議。

第五十一條　任何組織和個(gè)人有權(quán)對違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門對收到的有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的舉報(bào)、投訴，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行處理。

第五十二條　用人單位和個(gè)人認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作中侵害其社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

 

第六章　法律責(zé)任

 

第五十三條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)責(zé)令改正；給社會(huì)保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員依法給予處分：

（一）未履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的；

（二）違反規(guī)定要求提供證明材料的；

（三）克扣或者拒不按時(shí)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（四）丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的；

（五）違反社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)部控制制度的。

第五十四條　人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十五條　以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，責(zé)令其暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及社會(huì)保險(xiǎn)基金使用的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，直至由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；屬于其他社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。對負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員，有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

第五十六條　隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營的，由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)按照各自職責(zé)責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員依法給予處分。

第五十七條　社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)拒絕人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門監(jiān)督檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)有關(guān)情況的，由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款。

第五十八條　公職人員在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。

第五十九條　違反本條例規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

 

第七章　附　　則

 

第六十條　本條例所稱社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，是指人力資源社會(huì)保障行政部門所屬的經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保障行政部門所屬的經(jīng)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)。

第六十一條　本條例所稱社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、失業(yè)保險(xiǎn)委托培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)。

第六十二條　社會(huì)保障卡加載金融功能，有條件的地方可以擴(kuò)大社會(huì)保障卡的應(yīng)用范圍，提升民生服務(wù)效能。醫(yī)保電子憑證可以根據(jù)需要，加載相關(guān)服務(wù)功能。

第六十三條　本條例自2023年12月1日起施行。