關(guān)于印發(fā)《無錫市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃》的通知

各市（縣）區(qū)衛(wèi)生健康委、新吳區(qū)民政衛(wèi)健局、無錫經(jīng)開區(qū)社事局，委各直屬單位，在錫省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，無錫市太湖醫(yī)院：

為進一步推進我市醫(yī)療聯(lián)合體規(guī)范有序建設(shè)，結(jié)合我市醫(yī)療資源布局調(diào)整優(yōu)化，我委制定了《無錫市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

無錫市衛(wèi)生健康委員會

                               2019年8月5日

（此件公開發(fā)布）

無錫市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃

為落實“強基層、?；?、建機制”的醫(yī)改原則，積極構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，全面推進健康無錫建設(shè)，依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）、江蘇省醫(yī)改辦《關(guān)于印發(fā)進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見的通知》（蘇醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕15號）等文件要求，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕17號）、《無錫市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2017—2020年）》（錫政辦發(fā)〔2017〕248號）、《無錫市市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2017—2020年）》（錫政辦發(fā)〔2018〕139號）等文件，結(jié)合我市實際制定本規(guī)劃。

一、建設(shè)狀況

我市從2014年起開展醫(yī)療聯(lián)合體（含醫(yī)療集團、醫(yī)療共同體、?？漆t(yī)療聯(lián)盟，以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)分類試點，先后組建了3種類型的醫(yī)聯(lián)體：在城區(qū)組建了6個以三級醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合城區(qū)二級醫(yī)院及轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療集團；在縣級市和涉農(nóng)區(qū)組建了5個縣鄉(xiāng)村一體化的醫(yī)療共同體；在?？祁I(lǐng)域組建了婦產(chǎn)科、精神科、康復(fù)科、兒科、眼科、感染性疾病科等6個?？漆t(yī)療聯(lián)盟。此外，我市還探索跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，成立了中日友好醫(yī)院—無錫市人民醫(yī)院呼吸專科醫(yī)聯(lián)體。2017年下半年起，我市開始緊密型醫(yī)聯(lián)體試點，先后建成了市人民醫(yī)院-金匱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市二院-江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市人民醫(yī)院-新安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個緊密型醫(yī)聯(lián)體。截至目前，全市共建成醫(yī)聯(lián)體18家。

二、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神，按照健康中國戰(zhàn)略部署，堅持以人民為中心，以問題和需求為導向，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，以規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為核心，以實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理為關(guān)鍵，以“強基層”和“上下聯(lián)動”為目標，進一步完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)功能定位和分工協(xié)作機制，健全醫(yī)聯(lián)體管理體制、運行機制和激勵機制，加快構(gòu)建分級診療制度，促進我市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前列。

三、規(guī)劃原則

（一）政府主導、分區(qū)包段。落實政府規(guī)劃、指導、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，由市、縣（區(qū)）兩級政府主導，劃分網(wǎng)格，每個網(wǎng)格由一個城市醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體負責，政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)全部加入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照區(qū)域就近、全域覆蓋、業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、持續(xù)發(fā)展等要求組建醫(yī)聯(lián)體。

（二）分工協(xié)作，防治結(jié)合。堅持以人民健康為中心，根據(jù)各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，建立由龍頭醫(yī)院負總責、各級各類醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，推進防治結(jié)合，市或縣（區(qū)）級公立醫(yī)院主動承擔預(yù)防工作責任，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供預(yù)防保健服務(wù)。

（三）以上帶下、分級診療。全力推進三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)勢下沉，切實發(fā)揮其龍頭醫(yī)院“傳幫帶”作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力水平，強化基層機構(gòu)居民健康“守門人”作用，方便群眾就近高效就醫(yī)。強化縣（區(qū)）級醫(yī)院在分級診療、雙向轉(zhuǎn)診中的樞紐作用，鼓勵其優(yōu)質(zhì)資源下沉。研究制定?？啤２》旨壴\療規(guī)范，完善分級診療制度，加快形成“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動”的分級診療格局。

（四）加強監(jiān)管、提升質(zhì)量。加強行業(yè)監(jiān)管，把對單一醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)聯(lián)體的監(jiān)管，完善醫(yī)聯(lián)體績效考核制度和體系。龍頭醫(yī)院承擔醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理責任，盡快實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平同質(zhì)化。

四、主要目標

全面推行多種類型的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，城市醫(yī)療集團及縣域醫(yī)共體應(yīng)當有康復(fù)、護理、安寧療護醫(yī)療機構(gòu)加入，為患者提供接續(xù)服務(wù)，鼓勵有條件的民營醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。進一步明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，醫(yī)聯(lián)體各成員單位根據(jù)功能定位明確工作職責和邊界，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成分工明確的協(xié)作機制，推進分級診療制度建設(shè)。完善醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體各成員單位之間的信息共享及互聯(lián)互通，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，穩(wěn)步提升基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量占比。落實醫(yī)聯(lián)體配套政策，制定醫(yī)聯(lián)體章程，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部運行機制，確保醫(yī)聯(lián)體工作有章可循。至2020年底，實現(xiàn)全市各醫(yī)聯(lián)體的健康、有序、規(guī)范運行；縣域內(nèi)就診率不低于90%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人例數(shù)增幅每年不超過10%，由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)病人例數(shù)增幅每年不低于20%；醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體龍頭醫(yī)院慢性病門診量降幅每年不少于10%、平均住院日較2018年下降不少于1天。

五、具體舉措

（一）調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體布局，實施分片區(qū)網(wǎng)格化管理。根據(jù)我市區(qū)域調(diào)整和醫(yī)療資源布局優(yōu)化調(diào)整，調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體布局，各市屬三級綜合醫(yī)院（含市中醫(yī)醫(yī)院）牽頭組建醫(yī)療集團，各市屬?？漆t(yī)院牽頭組建?？漆t(yī)療聯(lián)盟，江陰市、宜興市、錫山區(qū)、惠山區(qū)在各自轄區(qū)內(nèi)組建醫(yī)共體，所有政府辦醫(yī)療機構(gòu)全部納入（具體見附件）。錫山區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)成三級綜合醫(yī)院前，錫山區(qū)醫(yī)共體與無錫市第二人民醫(yī)院對接；惠山區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)成三級綜合醫(yī)院前，惠山區(qū)醫(yī)共體與無錫市太湖醫(yī)院（904醫(yī)院）對接；梁溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新吳區(qū)中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記后，調(diào)整納入市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團。鼓勵各省、市級臨床重點專科牽頭成立相應(yīng)?？频膶？漆t(yī)療聯(lián)盟。

（二）制定醫(yī)聯(lián)體章程，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體。根據(jù)已出臺的《關(guān)于加快推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕54號）、《關(guān)于進一步開展緊密型醫(yī)聯(lián)體試點建設(shè)的指導意見》（錫衛(wèi)醫(yī)〔2017〕55號）等文件精神，所有醫(yī)聯(lián)體均應(yīng)在今年制定醫(yī)聯(lián)體章程，成立理事會并建立辦事機構(gòu)，同時在醫(yī)聯(lián)體（專科醫(yī)療聯(lián)盟除外）內(nèi)部全面推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善內(nèi)部管理體制，重點在行政、業(yè)務(wù)、信息、財務(wù)、后勤等統(tǒng)一管理方面取得實效。

（三）加強信息系統(tǒng)建設(shè)，強化醫(yī)聯(lián)體績效考核。到2020年，完善醫(yī)聯(lián)體相關(guān)信息平臺基本功能，實現(xiàn)與人口健康信息平臺之間的互聯(lián)互通，并在各醫(yī)聯(lián)體成員單位中推廣使用，同時加強信息安全保障體系建設(shè)。市級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江蘇省醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作實施方案（試行）的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕70號）、《2018年醫(yī)聯(lián)體考核評分細則》及《2018年專科醫(yī)療聯(lián)盟考核評分細則》（錫衛(wèi)醫(yī)〔2018〕59號）對各醫(yī)聯(lián)體進行督查考評，并將結(jié)果與年終考核掛鉤。

六、組織實施

（一）加強政府領(lǐng)導。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)始終堅持政府辦醫(yī)本質(zhì)，堅持公益性，堅持分類指導、分級管理。注重醫(yī)聯(lián)體在城鄉(xiāng)、區(qū)域的合理配置，增強醫(yī)聯(lián)體分布的合理性和均衡性。

（二）完善部門協(xié)作。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)需聯(lián)合發(fā)改、財政、人社、編制、醫(yī)保等部門共同參與，完善長效運行機制和保障機制，推行基層補償機制改革，加強績效評估，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進、流動等人事薪酬政策，深化醫(yī)保支付方式改革。

（三）嚴格監(jiān)督考評。強化對規(guī)劃實施的監(jiān)督評價，將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入各地衛(wèi)生健康部門、各公立醫(yī)療機構(gòu)的年度目標考核體系。建立健全嚴格的規(guī)劃監(jiān)測評價體系、評價辦法，探索建立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的第三方評估機制，對全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃執(zhí)行情況開展專題評估，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，研究解決對策，并注重對評估結(jié)果的運用。

（四）強化宣傳培訓。各地各單位要開展醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓，進一步統(tǒng)一思想、達成共識。要充分發(fā)揮各類媒體的作用，加強對分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫(yī)習慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。

《關(guān)于加快推進區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作的通知》（錫衛(wèi)醫(yī)〔2015〕60號）中《各醫(yī)聯(lián)體與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對應(yīng)表》的對應(yīng)關(guān)系廢止。

附件：無錫市醫(yī)療體結(jié)對關(guān)系表